Trastorno antisocial de la personalidad

Él es el chico malo de la escuela secundaria: roba cosas de otros niños y miente al respecto, organiza peleas y obtiene calificaciones bajas. Pero a él no parece importarle. Crecido, es un estafador: no puede tener un trabajo decente, cree que la vida no es justa, aún la está robando y se sale con la suya la mayor parte del tiempo. Este ejemplo puede estar hablando de una persona con Trastorno antisocial de la personalidad.

Trastorno antisocial de la personalidad

Alguien con trastorno de personalidad antisocial (TPA), tiene un desprecio imprudente por los demás y, a menudo, por sí mismo (la mayoría de las personas con trastorno de personalidad antisocial son hombres). Él no quiere ajustarse a las normas sociales y destruye voluntariamente la propiedad, roba o manipula a otros para beneficio personal, o se excede en el comportamiento de búsqueda de placer. Por ejemplo, acelera, conduce mientras está borracho, tiene relaciones sexuales de riesgo o usa drogas.

La vida puede no parecerle justa porque rebota impulsivamente de un trabajo a otro y no tiene éxito en las relaciones. Como esposo, es un fracaso irresponsable y un padre pobre que descuida las necesidades de sus hijos y no siente remordimientos, tal vez incluso golpee a su esposa.

Si una persona con personalidad antisocial ingresó en el ejército para «arreglarse», es probable que se le haya dado de baja de manera deshonrosa debido a un comportamiento criminal o no ético. A la mayoría de las personas con TPA les resulta difícil mantener un trabajo que requiere atención rigurosa a la autoridad y al deber.

Una persona con TAP a menudo puede ser arrogante, incluso engreído. Sin embargo, alguien con un trastorno de personalidad antisocial también puede ser encantador mientras manipula a otros para su propio beneficio. Le preocupan poco sus problemas actuales y, desde luego, no para el futuro. Él no cumple con las deudas y puede terminar sin hogar, si no es encarcelado. En última instancia, es más probable que otros individuos se suiciden o mueran por medios violentos, como un accidente.

Es en la primera infancia el posible inicio del TAP

El patrón implacable de irresponsabilidad social demostrado por alguien con un trastorno de personalidad antisocial comienza en la primera infancia o la adolescencia.

El trastorno de personalidad antisocial no se puede diagnosticar en personas menores de 18 años. Tal diagnóstico no se hace en la infancia porque el cerebro y la personalidad de un niño y un adolescente todavía están en sus etapas de formación y desarrollo. Muchos niños y adolescentes crecen de comportamientos antisociales naturalmente a medida que envejecen.

Un diagnóstico no es apropiado a menos que el individuo cumpla con los criterios y le cause una angustia significativa en múltiples áreas de su vida.

Los comportamientos antisociales van desde actos relativamente menores, como mentir o hacer trampa, hasta actos atroces, como tortura, violación e incluso asesinato. Si bien no todos los delincuentes tienen TAD, la mayoría de las personas con TAD se encuentran en problemas con la aplicación de la ley al menos una vez en sus vidas.

Aunque generalizada, la persona con este trastorno siente que su importancia rara vez se reconoce. Como señaló el psiquiatra Hervey Cleckley, la persona con un trastorno de personalidad antisocial es «el hombre olvidado de la psiquiatría que probablemente causa más infelicidad y más perplejidad para el público que todos los pacientes con trastornos mentales combinados».

Algunos creen que las personas con trastorno de personalidad antisocial parecen tener poca consideración por el bienestar de otras personas y puede que no posea el mismo tipo de conciencia que la mayoría de las personas normalmente tienen.

Cuáles son los síntomas del TAD

Las personas con trastorno de personalidad antisocial a menudo viven una vida en conflicto con otras personas, porque no entienden las reglas y leyes normales que la mayoría de las personas en la sociedad siguen.

El trastorno de personalidad antisocial se diagnostica cuando el patrón de comportamiento antisocial de una persona ha ocurrido desde los 15 años (aunque solo a los adultos mayores de 18 años se les puede diagnosticar este trastorno) y consiste en la mayoría de estos síntomas:

• Incumplimiento de las normas sociales con respecto a los comportamientos legales, por actos repetidos que son motivo de detención.
• Engaño, como la mentira repetida, el uso de alias o estafar a otros para beneficio o placer personal.
• Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
• Irritabilidad y agresividad, como las repetidas peleas o agresiones físicas.
• Excesiva indiferencia por seguridad de él mismo u otros.
• Irresponsabilidad consistente, como la falta repetida de mantener un comportamiento laboral consistente o cumplir con las obligaciones financieras.
• Falta de remordimiento, como ser indiferente o racionalizar haber herido, maltratado o robado a otros.

Tratamiento del trastorno de personalidad antisocial

El trastorno de personalidad antisocial a menudo es mal interpretado por profesionales y laicos. Confundido con los términos populares, «sociópata» o «psicópata», alguien que sufre de este trastorno puede ser discriminado dentro del sistema de salud mental, debido a los síntomas de su trastorno.

Debido a que generalmente existe una falta generalizada de remordimiento, y muchas veces, cualquier sentimiento, muchos profesionales asumen que no tienen ningún sentimiento real. Esto puede llevar a dificultades dentro del tratamiento.

La psicoterapia es casi siempre el tratamiento de elección para este trastorno. Los medicamentos pueden usarse para ayudar a estabilizar los cambios de humor u otras inquietudes psiquiátricas concurrentes. Sin embargo, no hay investigaciones que apoyen el uso de medicamentos para el tratamiento directo del trastorno de personalidad antisocial.

Psicoterapia

Al igual que con la mayoría de los trastornos de la personalidad, las personas con este trastorno rara vez buscan tratamiento por su cuenta, sin ser obligados a la terapia por un tribunal u otra persona.

Las referencias a los tribunales para la evaluación y el tratamiento de este trastorno son probablemente la fuente de referencia más común. Una evaluación cuidadosa y exhaustiva asegurará que la persona tenga un trastorno de personalidad antisocial.

A menudo, esto se puede confundir con la actividad delictiva simple (todos los delincuentes no tienen este trastorno), el comportamiento antisocial de los adultos y otras actividades que no justifican el diagnóstico del trastorno de personalidad. Al igual que con una evaluación exhaustiva de cualquier trastorno de personalidad sospechoso, las pruebas psicológicas formales deben considerarse de un valor incalculable.

El tratamiento efectivo de psicoterapia para este trastorno es limitado. Sin embargo, es probable que los enfoques psicoanalíticos intensivos sean inapropiados para esta población.

Los enfoques que refuerzan los comportamientos apropiados y el intento de establecer conexiones entre las acciones de la persona y sus sentimientos pueden ser más beneficiosos. Las emociones suelen ser un aspecto clave del tratamiento de este trastorno. Los pacientes a menudo han tenido poca o ninguna relación significativa emocionalmente gratificante en sus vidas.

La relación terapéutica, por tanto, puede ser una de las primeras. Esto puede ser muy atemorizante para el cliente, inicialmente, y puede volverse intolerable. Una estrecha relación terapéutica solo puede ocurrir cuando se ha establecido una buena y sólida relación con el cliente y él o ella puede confiar en el terapeuta implícitamente.

Hospitalización

Rara vez la atención hospitalaria es apropiada o necesaria para este trastorno de personalidad. Como la mayoría de los trastornos de personalidad, la mayoría de las personas pasarán por sus vidas sin darse cuenta de la dificultad que tienen. En este caso, sin embargo, es más probable que la persona sea vista como un criminal y tenga un historial de dificultades con la ley.

La pérdida de libertad puede ser más un factor motivador que en otros trastornos de la personalidad, por lo que algunos centros de tratamiento especializados han comenzado a tratar a las personas con este trastorno.

Medicamentos

Los medicamentos solo deben utilizarse para tratar un problema psiquiátrico agudo concurrente. Ninguna investigación ha sugerido que cualquier medicamento sea efectivo en el tratamiento de este trastorno directamente.

Estrategias de autoayuda

La profesión médica a menudo pasa por alto los métodos de autoayuda para el tratamiento de este trastorno porque muy pocos profesionales están involucrados en ellos.

Los grupos pueden ser especialmente útiles para las personas con este trastorno, si están diseñados específicamente para el trastorno de personalidad antisocial.

Los individuos con este trastorno generalmente se sienten más cómodos al hablar de sus sentimientos y comportamientos frente a sus compañeros en este tipo de modalidad de apoyo. Sin embargo, los líderes de estos grupos de apoyo de autoayuda deben desconfiar de las personas que vienen al grupo solo para jactarse de sus hazañas y que pueden tratar de utilizar al grupo de manera inadecuada.

Por lo general, un grupo puede ser muy útil y beneficioso para la mayoría de las personas con este trastorno, una vez que superan sus miedos iniciales y sus dudas para unirse a ese grupo. Existen muchos grupos de apoyo dentro de las comunidades en todo el mundo que se dedican a ayudar a las personas con este trastorno a compartir sus experiencias y sentimientos comunes.